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团体意外险投保须知

2019-07-05 10:12:35 分类:保险知识    

时下,不少企事业单位把为员工投保团体意外险作为提高福利、拴心留人的一种重要手段。不过,有些企事业单位领导以为员工有流动,团体意外险也会自动跟进;有的员工则自作聪明,自行组团买保险。这些误区给投保人实际工作生活带来诸多麻烦,保险专家提醒投保人须对团体意外险应有一个正确的认识。

有这样一个案例:李先生是一家民营企业主,员工中有6名机修工人。朋友提醒他,不妨为员工投保团体意外险,万一出险可减轻企业负担。于是,李先生为员工购买了每人120元/年的团体意外伤害险。

去年冬天,机修工小王外出作业遭遇交通意外,获保险公司理赔。鉴于小王因伤离职,今年初,李先生新招一名机修工顶替他的岗位。孰料,新员工外出作业竟也发生交通意外。这一次,保险公司却以该员工没有参加团体险为由拒赔。李先生不解,难道新员工顶了老员工的职位,团体险不是自动跟进吗?

一般情况下,团体意外险为一年期险种。企业作为投保人为员工购买团体意外险,需提供员工姓名、性别、身份证号、联系方式等信息。在合同有效期内,企业可随时增减人员,也可根据人员流动情况替换被保险人。

不过,在合同有效期内,若有员工离职,企业须向保险公司提出变更请求,使离职的员工失去承保资格,同时增加新变更人员的资料。李先生就是因为在小王离职及新员工到岗后,未按规定与保险公司联系,导致团体意外险失效。

还有一种为图优惠凑团投保的情况,眼见买团体意外险价格优惠,一些企业员工遂自发组团买保险,甚至将非本企业人员也凑和进来。这看似划算的做法,实则并不可行。

团体意外险是以一张保单为某一团体所有成员或大部分成员提供保障的保险,投保人须是正式法人组织,且经济上独立核算。根据保监会《关于规范团体保险经营行为有关问题的通知》第二条规定,保险公司不得为以购买保险为目的组织起来的团体承保团体保险。可见,为买团体意外险而自发组团是不允许的。

此外,为保证承保质量,保险公司对投保团体意外险设置了一定条件,要求被保险人必须是能正常参加工作的在职员工,且投保人数要占企业总人数75%,员工不得随意拼凑人数以获得购买团险资格,或临时找企业挂靠来投保团体意外险。

以上种种现象表明,有些投保人对投保团体意外险存在一定误区,很有必要予以澄清。

与个人意外险不同,团体意外险是面对团体而设计的,在购买团体意外险时只需一张团体意外险总保单就成。投团体意外险,既可分担员工发生意外时产生的医疗、伤残、死亡抚恤金等费用,转移企事业单位财务风险,又能充分体现对员工及员工家庭的关爱和责任。

相对于个人投保,团体意外险有着鲜明的特点:保费低,保障高;保险有效期内可以随时变更人员,满足企业人员流动管理需求;既可以根据员工的职业类别投保,也可根据投保单位类别投保,公平合理,方便快捷;保险期间灵活,既可以按月、年投保,也可以根据项目实际需要选择;残疾比例由保监会统一规定,理赔确定;保费既可以作为员工福利由公司支付,也可以由公司和员工共同支付。

不过,团体意外险投保还是有要求的:投保人数一般不得低于5-6人,对于风险类别较高的工种,要求投保人数不低于20人;保险期间一般不超过一年,如需长期投保可以每年续保;根据保监会规定,目前大多数团险要求实名制投保(建工意外、极短期会展项目等除外)。

除了具备这些要求外,投保团体意外险,还需要注意几个小的细节:

一是采用适当方式向员工搞好宣传引导。经常听见有人说,人死了,残废了,钱还有什么用?但在实际生活中,发生人死亡、伤残的意外事故后,解决问题的焦点恰恰集中在钱赔多少的事情上。因此,通过适当的宣传讲解,让员工明白,投保团体意外险,是增进职工福利的一种有效措施,是必要和合适的,同时也体现了管理层对员工的关怀和爱护。

二是需提供投保员工人数、职业或工种、保额需求或费用预算等信息;需填写投保书、提供员工清单、通过现金或支票缴费。

三是投保后被保险员工人数或工种发生变化,应于10日内书面通知保险公司,对相关事项进行合同批改处理,避免因工作疏忽,造成不必要的理赔纠纷。

四是要明确指定受益人。主要是身故保险金受益人。没有指定受益人,该保险金按法定继承程序分割。明确指定受益人,可以减少事后处理的精力。投保后,要求变更受益人,?笆笔槊娓嬷?O展?尽?/p>

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